Аутизм: що це за стан? Коли аутизм виявили вперше та інші важливі питання

Термін «аутизм» походить від грецького слова «autos», що означає «самотній». Вперше він був використаний швейцарським психіатром Ойгеном Блейлером, який у 1911 році описав шизофренію як хворобу, згадавши центральні симптоми замкненості у власному світі та послаблення дисципліни логічного мислення.

Аутизм у міфах і казках

Однак це був не перший випадок опису людей, які закриваються у «своєму світі». У старих казках, міфах чи легендах ми можемо знайти відомості про дітей, які розвивалися нормально, але пізніше були змінені феєю або забрані нею. У народних пророцтвах можна знайти приклади дітей, які не контактували з людьми і не боялися жодних небезпек.

Подібним чином у Спарті діти з аутичною поведінкою уникали смерті, на відміну від дітей з іншими вадами. До них ставилися як до оракулів, до яких зверталися за порадою. Вважалося, що діти з аутизмом через свою дивну поведінку та фізичні здібності мають спорідненість з богами.

Перший діагноз дитини з аутизмом
В окрему діагностичну категорію аутизм виділив австрійський психіатр Лео Каннер з лікарні Джона Гопкінса в Балтіморі в США в 1943 році. Він і сьогодні вважається основоположником дитячої психіатрії.

У 1938 році Бімон і Мері Тріплет приїхали до Каннера зі своїм сином Дональдом. Вони надіслали 34-сторінковий звіт про дивну поведінку сина. Через чотири роки Каннер у листі до Мері Тріплетт почав розглядати теорію про те, що Дональд і кілька інших дітей, які демонструють подібну поведінку, можуть мати раніше невідомий розлад.

Каннер описав групу з 11 дітей, які після кількох років спостереження відповідали діагностичним критеріям раннього дитячого аутизму, який мав стати новим захворюванням, виділеним ним. В якості основних розладів, що виникають при аутизмі, він виділив: розлади емоційного контакту, посилення прагнення до усамітнення, недостатню залученість у соціальні взаємодії, нездатність використовувати мову для спілкування, а також нав’язливу потребу в сталості оточення.

Діагностичні критерії аутизму Каннера

Каннер уважно спостерігав за дітьми і склав наступний список основних критеріїв аутизму:

• глибока відсутність емоційного контакту з іншими дітьми,
• тривожне, нав’язливе бажання залишитися одному
• захоплення предметами, якими дитина вміло користується завдяки точності рухів,
• мутизм, або тип мовлення, який, здається, не спрямований на спілкування з іншими
• збереження великого когнітивного потенціалу, що виявляє надзвичайну ефективність пам’яті.
• порушення невербальних аспектів спілкування та соціальної реактивності,
• часті рухові стереотипи,
• схильність до незвичайних форм фізичної активності, таких як ходьба по дахам, лазіння по меблях,
• специфічні реакції на певні сенсорні подразники, такі як захоплення світлом або відраза до певних звуків,
• проблема з їжею,
• часті спалахи гніву і агресії.

Багато симптомів, перерахованих Каннером, продовжують включатися в діагностичні критерії. Його ідеї щодо аутизму захоплюються багатьма, але деякі з них були відкинуті.

Наукова діяльність Ганса Аспергера

Незважаючи на роботу Каннера, дослідження австрійського педіатра Ганса Аспергера продовжувалися. У 1938 році він прочитав лекцію у Віденському медичному університеті про групу хлопчиків, яких спостерігав у своїй клініці. Він помітив у них соціальні недоліки в поєднанні з високим інтелектом. Він запозичив термін «аутизм» у Блейлера і дав визначення новому синдрому під назвою «аутична психопатія». У 1944 році Аспергер опублікував свою докторську дисертацію, яка через відсутність перекладу з німецької на англійську залишилася непоміченою наступні сорок років. Зрештою, однак, ця робота призвела до створення діагностичного блоку, який сьогодні називається синдромом Аспергера.

Теорія «холодної матері»

Каннер відніс аутизм до групи емоційних психозів і вважав, що діти з цим розладом не мають пошкоджень мозку, які могли б вплинути на їх поведінку. У 1948 році в журналі Time була опублікована стаття Каннера, в якій він писав, що аутизм проявляється у дітей при «дбайливому зберіганні в холодильнику, який ніколи не розморожувався», таким чином звинувативши батьків дітей з аутизмом в замкнутості та емоційній холодності. Його стаття призвела до введення несправедливого та образливого терміну «холодна мати», чия  поведінка нібито спричиняла аутизм у дітей.

Сучасні знання дозволяють зробити висновок, що Каннер помилявся, хоча це було підтверджено лише на початку 1980-х років, що потім втілилося в діагностичні критерії.

Дослідження та організації

У 1962-1965 роках почали з’являтися перші ініціативи на користь людей з аутизмом. У 1962 році британські батьки дітей-аутистів заснували майбутнє Національне товариство аутистів (NAS).

Через два роки Бернард Рімленд, психолог і батько дитини з аутизмом, опублікував книгу, в якій навів аргументи, що підривають теорію «холодних матерів». Лише в 1969 році Каннер підтвердив, що теорія його материнського холодильника була помилковою.

У 1965 році в США була заснована перша організація, яка працює для людей з аутизмом – Національне товариство дітей-аутистів (NSAC). Основними ініціаторами NSAC були Бернард Рімленд і Рут Салліван.

Доступ до освіти

У 1964 році Рут Салліван, мати двох дітей з аутизмом, організувала кампанію за доступ аутистів до державних шкіл і освіти. Через рік педагог Сібіл Едгар відкрила першу у Великобританії школу для дітей з аутизмом.

Лише в 1975 році був прийнятий федеральний закон про освіту всіх дітей-інвалідів, який пізніше отримав назву Закон про освіту для людей з обмеженими можливостями. Діти з аутизмом нарешті отримали право навчатися в школі.

Зміни діагностичних критеріїв

Згідно з класифікацією DSM-I та DSM-II, дитячий аутизм був включений до групи дитячих психозів, але в 1980 році Американська психіатрична асоціація у своїй класифікації DSM-III включила аутизм до групи первазивних розладів розвитку 13 . Ця подія однозначно завершила представлення аутизму як емоційного розладу, що виникає внаслідок порушених стосунків аутичної дитини з батьками. При цьому вказувалося, що розлади, які виникають при аутизмі, виникають внаслідок порушень психічного розвитку і стосуються різних його сфер.

Концепція спектру аутизму

Протягом багатьох років класифікація та пов’язана з нею термінологія були пов’язані з суперечками, які певною мірою були усунені Лорною Вінгом. Британський психіатр і мати дитини-аутиста наприкінці 1970-х років ввела термін «аутичний спектр». Таким чином вона звернула увагу на те, що серед людей з аутизмом спостерігається різний ступінь вираженості його симптомів і пов’язані з ними труднощі можна розглядати як суцільне явище. Вона постулювала, що «аутичний континуум» повинен включати людей, які більшою чи меншою мірою мають розлади в межах функціонування т.зв. тріади розладів аутизму. Таким чином, він включатиме дітей з відхиленнями, пов’язаними з соціальним функціонуванням, спілкуванням, розладами гри та рецептивною поведінкою. Спостереження Вінґа спричинили розширення концепції аутизму, щоб включити менш типові та слабші розлади по відношенню до каннерського аутизму. У 1988 році було введено термін «розлади аутистичного спектру» для включення дитячого аутизму, синдрому Аспергера, синдрому Ретта, дитячих дезінтегративних розладів та інших поширених розладів розвитку.

Перші посібники для батьків і терапевтів дітей з аутизмом

У 1981 році Івар Ловас опублікував «Навчання дітей з інтелектуальною недостатністю: мій посібник», який був першим практичним посібником для батьків і спеціалістів щодо використання прикладного аналізу поведінки в роботі з дітьми з аутизмом.

У 1993 році Кетрін Моріс, мати двох дітей з аутизмом, опублікувала свою книгу «Дозволь мені почути твій голос», описуючи лікування її дітей від аутизму за допомогою ABA. За цим послідував величезний сплеск інтересу до Applied Behavior Analysis.

Перегляд діагностичних критеріїв

У 1987 році DSM-III було переглянуто, в результаті чого аутизм було виділено як окрему категорію розладів із групи інших розладів, а також додано первазивні розлади розвитку, не визначені іншим чином.

Минув час, а разом з ним з’явилося більше інформації про аутизм, синдром Аспергера та дитячу терапію. Діагностичні критерії, опубліковані в DSM-IV у 1994 році, вже розрізняли наступні п’ять типів захворювань: аутичний розлад, розлад Аспергера, первазивний розлад розвитку – інакше не визначений, розлад Ретта та дитячий дезінтегративний розлад. У 2013 році був опублікований DSM-V, який не включав синдром Аспергера. Це викликало обурення багатьох людей, які працюють з людьми з аутизмом. У Польщі діє класифікація МКБ-10, також діє перехідний період щодо впровадження в Польщі класифікації МКБ-11, опублікованої на сайті ВООЗ 18 січня 2018 року. Ця версія набула чинності 1 січня 2022 року і серед істотних змін скасовує синдром Аспергера на користь аутистичного спектру. Польща має 5 років з 1 січня 2022 року, щоб запровадити нову класифікацію.

Темні сторінки історії

Теорія «холодних матерів» Каннера протягом багатьох років звинувачувала батьків дитини, особливо матерів. Багатьом сім’ям того часу доводилося боротися не тільки з проблемами дитини, а й з власним почуттям провини.

Австрійський історик Гервіг Чех також сколихнув середовище, пов’язане з людьми з аутизмом, коли в 2010 році на конференції, присвяченій пам’яті Ганса Аспергера, він повідомив зібраним про свої припущення. Він заявив, що, на його думку, Ганс Аспергер, ймовірно, був причетний до відправки дітей-інвалідів до закладу Шпігельгрунд, де вони мали бути вбиті під час Другої світової війни.

Автор Ред

Джерело autismo.pl

Оригінальний вміст із цього твору можна використовувати згідно з умовами ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 license